感染症対策の基本

クラスター対策はするべきだし、PCR検査も積極的にするべきだった。
そして、陽性者と陽性者との濃厚接触者は全て隔離（自宅、宿泊施設、病院に振り分ける）し、隔離施設内でも陽性者間で偽陽性者に感染拡大しないように個別に管理する。
陰性でも症状があれば隔離対象にする（偽陰性の可能性もあるため）。
問題は無症状の偽陰性だが、偽陰性の可能性やいつでも感染する可能性があることを自覚して、他人への伝染予防に努める。
さらに、感染者の増加の波に合わせて社会活動を調整し、感染爆発を抑えながら、ワクチンや治療薬が開発されるまでの時間を稼ぐ。
すなわち、感染症対策の基本とされる検査と隔離を徹底すれば、もう少し主体的にコントロールできたように思われるが、なぜこんなことになっているのか？
やはり、オリンピックが足かせとなったのか？経済への影響を懸念して躊躇したのか？
何よりも人命優先！ではなく、優先順位を誤り、全てが中途半端で裏目に出ているように思えてならない。

不透明な日本の実態

感染拡大の実態が分からないのは大いに問題だが、日本の重症患者数や死亡者数は他国に比べれば低く抑えられている。にもかかわらず、これ以上患者が増えれば医療崩壊する、というのは、医療体制が充実していて、高度な医療が当たり前となっているがゆえかもしれない。医療崩壊と一言に行っても、全く別物であると思われる。これまでの高い医療の質が維持できない、という、日本の医療界ならではの危機意識もあるに違いない。そして、高い医療技術で重症化や死亡してしまうことをある程度抑えられてはいるが、その質が維持できなくなった途端、雪崩を打ったように状況が悪化する、という瀬戸際にあるのに違いない。

はたして、日本のコロナ対策はうまくいっていると言えるのだろうか？

https://www.anzen.mofa.go.jp/covid19/pdf/graph_suii1.JPG

日本の新型コロナ対策の矛盾

「真陽性」：陽性判定の中の本当の陽性
「偽陽性」：陽性判定に紛れ込んだ陰性
「真陰性」：陰性判定の中の本当の陰性
「偽陰性」：陰性判定に紛れ込んだ陽性
「感度」「再現率」：感染者の内どれだけを陽性と判定できるかの割合、真陽性÷（真陽性＋偽陰性）
「特異度」：非感染者のどれだけを陰性と判定できるかの割合、真陰性÷（真陰性＋偽陽性）
「精度」「適合度」：陽性と判定した内の本当の感染者の割合、陽性判定の信頼度、陽性判定の真陽性である確率、真陽性÷（真陽性＋偽陽性）
「正確度」：検査した全体の正答の割合、（真陽性＋真陰性）÷（真陽性＋偽陽性＋真陰性＋偽陰性）
参考https://www.cresco.co.jp/blog/entry/5987/

PCR検査対象者のスクリーニングの必要性

検査の感度、特異度が同じであれば、スクリーニングによって検査対象者の感染率が高くなると、真陽性が増え、偽陽性が減り、精度・適合度が上がる。当然、陽性率も高くなる。
　スクリーニングは、検査数を抑えることが目的ではなく、検査対象者の感染率を上げることが目的だったはずだが、厚労省のスクリーニング基準は医者が必要とする検査すらできなくした。
　一方で、クラスター対策は、無症状でも濃厚接触者を検査するので、必然的に偽陽性が増え、検査の精度・適合度は下がる。

必然的な医療現場の逼迫

過敏になった人々が検査を求めて医療機関に押し寄せることを危惧し、医療現場と新型コロナ対策（クラスター対策）を切り離す意味合いもあったのかもしれない。しかし、医者の判断を妨げるような不合理なスクリーニングに加え、感染症法の指定感染症に指定したことで、クラスター対策の陽性者は全て入院措置となり、医療現場を逼迫させることとなった。
　だいぶ後になって無症候者や軽症者は宿泊施設に移すようになったが、これまで検査を徹底してこなかった上に、緊急事態宣言も遅きに失したために、感染経路を追えない市中感染は拡大の一途を辿っており、医療崩壊は避けられないように見える。

使命感なき日本の新型コロナ対策

　国家の非常時、緊急事態であるのだから、国家・社会のために一丸となって取り組まなくてはならない。
　しかし、お願いベースで補償もないために、業種によって受けるダメージに大きな差が生じている。
　公共政策としては、影響を受ける者と受けない者がある場合、受ける者に対して補償をするのか、均等に影響を受けるように調整するのか、どちらかでなければ公平性の原則に反する。
　リモートワークなどで工夫して続けられる業種はいいが、完全に仕事ができない業種も多い。
　休業して収入がなくても、支出がなければ休眠しているに過ぎないが、家賃等の固定費は常に圧し掛かる。
　工夫して事業を継続できる業種まで活動を抑制するのは不合理であるし、民間同士で均等に痛み分けすることも難しい。
　やはり、被害の少ないところに大きな税負担をしてもらい、公費（税金）を被害の大きなところの支援に当てる、といった公平性を担保するための再分配を公共の責任でしなくてはならない。

勝算なきクラスター対策

・今年１月の中国からの訪日者数は 約92万人、前年同月比22.6％増（JNTOデータ）
・2019年12月12日から1月26日の間、中国国内では2,761人の感染が確認された（Nature (February 2020)）
・1月28日に指定感染症に指定された頃には既に無症候者からの感染も報道されていた。
https://www.j-cast.com/tv/2020/01/29378258.html?p=all

見余った封じ込めの可能性

特定の地域から感染が拡がり始めたのであれば、その地域を封鎖するとか、感染者経路を負ってしらみつぶしに隔離していくとか、封じ込めのしようもある。しかし、国外から、日本全土にウイルスをばら撒かれたような状態で、無症状者からの感染拡大もあるとなれば、とても封じ込めなどできようはずもない。と１月末時点で判断が付きそうなものだが。

不合理な日本の新型コロナ対策

ワクチンも治療薬もない感染症対策としては、封じ込めてその中で自然消滅させるか、それができない事態となれば、ワクチンや治療薬ができるまで、もしくは集団免疫状態となるまで、被害を最小化するためには、医療崩壊しないように感染拡大のスピードを抑えて時間を稼ぐ、というのが基本的な戦略だろう。はたして日本の新型コロナ対策は理に適っているのか？

搾取される介護職

介護士の給与水準は、少なくとも、一般職の公務員レベルに引き上げるべきだ
介護士ほど、搾取され、報われていない職はない
肉体的にも、精神的にも、まさに３K（きつい、危険、きたない）
そんな過酷な現場でも、人間の尊厳を守るために、高い倫理観や配慮が求められる
誰もが続けられる仕事ではない
尊敬され、厚遇されるのでなければおかしい

布マスク配給事業は中止せよ

政府配給マスクと同程度の手作りマスクは自作できるし、売られてもいる。どこの物とも分からず信用できない政府配給マスクより余程安心だ。
時期を逸して政策効果もなくなった。不良品で政府の信用も傷つけた。（一定割合不良品が混入することは想定できるだろうに、そもそも検品を怠ったのであれば、リスク管理の欠陥だ。）
布マスク配給事業は打ち切り、受注業者（４社全部が問題なのかも不明だが）に損害賠償請求し、きっちり無駄遣いした税金を回収せよ！